Tuần trước, tôi đi cùng chị dâu đi khám thai và tình cờ gặp một người quen ở hành lang - chị ấy đang mang thai 32 tuần và đột ngột vỡ ối.

Y tá vội vàng đưa cô vào phòng sinh, người mẹ chỉ kịp nói: “Mới có 32 tuần thôi, sao nước ối của tôi lại vỡ?”

Em bé chào đời vào ngày hôm đó và ngay lập tức được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh.

Chị dâu nắm chặt tay tôi hỏi: “Các lần khám thai của chị ấy đều bình thường, vậy tại sao chị ấy lại chuyển dạ sinh non?”

Tôi mở miệng nhưng không thể nói được lời nào.

--Làm sao một đứa trẻ có thể sinh non ngay cả khi người mẹ đã khám sức khỏe định kỳ và uống axit folic hàng ngày?

Sau đó tôi đã hỏi một số bác sĩ về trường hợp này và tất cả đều đưa ra câu trả lời tương tự.

Sinh non không có nguyên nhân duy nhất.

Ngay cả tình trạng viêm, nhiễm trùng hoặc các vấn đề thông thường ở cổ tử cung và nhau thai cũng có thể gây sinh non.

Các biến chứng khi mang thai, kết hợp với thói quen sinh hoạt hàng ngày không đều đặn hoặc chế độ dinh dưỡng không phù hợp, đều có thể là nguyên nhân dẫn đến sinh non.

Tôi cau mày.

Sau khi về nhà, tôi liên tục tìm kiếm từ khóa: sinh non, folate, máu cuống rốn, tuổi thai.

Lúc đầu, thông tin tôi tìm được là những lời khuyên thông thường: hãy bổ sung folate khi đang cố gắng thụ thai và trong thời kỳ đầu mang thai, chủ yếu là để ngăn ngừa dị tật ống thần kinh.

Mãi cho đến khi tôi xem được một nghiên cứu năm 2023, tôi mới nhận thấy một chỉ số mà trước đây đã bị bỏ qua—5-methyltetrahydrofolate, còn được gọi là 5-MTHF, dạng hoạt động của folate.

Nghiên cứu này đã được công bố trên *Tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng Châu Âu* dưới dạng một bài báo mẫu lớn.

Các nhà nghiên cứu đã đo nồng độ 5-MTHF trong máu dây rốn của 124 trẻ sơ sinh và so sánh chúng với dữ liệu thiamine diphosphate để khám phá mối liên hệ giữa các dấu hiệu chuyển hóa dinh dưỡng này, sinh non và sự phát triển của thai nhi.

Trong số 124 trẻ sơ sinh:

- 26 trẻ sinh non sớm trước 32 tuần

- 38 trẻ sinh non muộn trong khoảng từ 32 đến 37 tuần

- 60 trẻ đủ tháng làm đối chứng

Nhóm này được thiết kế để kiểm tra xem tình trạng folate có khác nhau ở trẻ sinh sớm hay không.

Một số phát hiện đáng chú ý đã xuất hiện.

Điều khiến tôi chú ý làTrẻ sinh non muộn (32–37 tuần) cũng có nồng độ 5-MTHF trong máu dây rốn thấp hơn đáng kể.

Sự khác biệt này không liên quan đến đơn thai hay đa thai.

Tình trạng folate hoạt động của thai nhi trong tử cung vốn rất khác nhau.

Nồng độ thiamine diphosphate cũng thay đổi: nhìn chung cao hơn ở trẻ non tháng, nhưng thấp hơn ở trẻ sinh non.

Tuy nhiên, không tìm thấy mối liên quan rõ ràng giữa thiamine diphosphate và trẻ nhỏ so với tuổi thai (SGA).

Phát hiện chính đối với phụ nữ mang thai trong nghiên cứu này là 5-MTHF.

Sau khi phân tích đa biến, kết luận đã rõ ràng:

Nồng độ 5-MTHF cao hơn trong máu cuống rốn có liên quan đến tuổi thai dài hơn, cân nặng khi sinh cao hơn và chiều dài cơ thể khi sinh dài hơn.

Điều này liên quan trực tiếp đến ba chỉ số quan trọng trước khi sinh: tuổi thai, cân nặng khi sinh và chiều dài cơ thể.

Ngược lại, trẻ sơ sinh có mức 5-MTHF thấp hơn có nhiều khả năng bị nhỏ cân so với tuổi thai.

Nói một cách đơn giản, dù đã bước sang tuần thai tương ứng nhưng cân nặng và sự phát triển của trẻ vẫn thua xa các bạn cùng lứa.

Những trẻ như vậy có thể phải đối mặt với những khó khăn khi ăn uống, khả năng miễn dịch yếu hơn và những thách thức lớn hơn trong việc bắt kịp tốc độ tăng trưởng sau khi sinh.

Nghiên cứu cũng gợi ý rằng mức 5-MTHF cao hơn kết hợp với thời gian mang thai dài hơn, cùng với tiền sử mang thai trước đó, có thể tương quan với nguy cơ mắc SGA thấp hơn.

Ngay cả việc mang thai trước cũng không đảm bảo an toàn.

Sự phát triển của thai nhi bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố.

Sức khỏe bà mẹ ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa chất dinh dưỡng; Tiền sử mang thai trước đó và chức năng nhau thai đều đóng vai trò quan trọng.

Tôi rất ngạc nhiên trước những phát hiện này.

Trước đây, khi nghĩ đến folate, suy nghĩ đầu tiên của tôi là dùng nó trong thời kỳ tiền thụ thai và giai đoạn đầu mang thai để ngăn ngừa dị tật ống thần kinh.

Nghiên cứu này nhắc nhở chúng ta rằng folate có liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi trong suốt thai kỳ.

Nguyên nhân sinh non và SGA rất phức tạp.

Tình trạng folate, đặc biệt là mức 5-MTHF, có thể là một yếu tố dễ bị bỏ qua.

Điều này đặt ra một câu hỏi khác: một số người không thể sử dụng folate đã ăn vào với hiệu quả tương đương.

Hầu hết các viên axit folic phổ biến đều là tổng hợp.

Axit folic tổng hợp đòi hỏi một loạt các chuyển đổi trao đổi chất trong cơ thể để trở thành 5-MTHF, dạng hoạt tính sinh học hoạt động hiệu quả.

Đối với hầu hết mọi người, việc bổ sung tiêu chuẩn axit folic tổng hợp vẫn có lợi.

Tuy nhiên, hiệu quả của nó có thể giảm ở những người có hiệu quả trao đổi chất kém.

Tính đa hình của gen MTHFR thường được coi là yếu tố ảnh hưởng đến hiệu suất chuyển đổi.

Một số cá nhân có các biến thể trong gen MTHFR, dẫn đến hoạt động của enzyme bị giảm.

Kết quả là việc chuyển đổi axit folic tổng hợp thành 5-MTHF trở nên kém hiệu quả hơn.

Dữ liệu chỉ ra rằng các biến thể gen MTHFR là phổ biến trong dân số nói chung, với tỷ lệ lưu hành khác nhau giữa các khu vực và nhóm dân tộc.

Với hiệu suất chuyển đổi thấp, axit folic ăn vào không thể chuyển đổi hoàn toàn thành 5-MTHF cần thiết.

Một số cá nhân cũng có nồng độ homocysteine ​​(Hcy) tăng cao.

Điều này gây bất lợi cho phụ nữ mang thai: họ uống axit folic thường xuyên nhưng không đạt được hiệu quả như mong muốn do sự khác biệt về trao đổi chất.

Việc bổ sung axit folic phụ thuộc vào việc cơ thể có thể sử dụng nó một cách hiệu quả hay không.

Đây là lúc folate hoạt động có lợi thế.

Canxi 6S-5-methyltetrahydrofolate là dạng 5-MTHF.

Thành phần này không phụ thuộc vào sự chuyển hóa enzyme MTHFR và có thể được hấp thụ trực tiếp. Đối với 78,4% dân số Trung Quốc mắc chứng rối loạn chuyển hóa folate liên quan đến MTHFR, folate hoạt tính có thể hiệu quả hơn.

Tuy nhiên, folate hoạt tính có một thách thức kỹ thuật: tính ổn định.

5-MTHF nhạy cảm với độ ẩm, nhiệt độ cao và oxy; nguyên liệu thô hoặc quá trình xử lý kém có thể dẫn đến phân hủy trong quá trình bảo quản, tạo ra các tạp chất có hại như JK12A.

Nói tóm lại, chất lượng của folate hoạt tính phụ thuộc vào độ ổn định khi bảo quản của nó.

Tôi đã nghiên cứu các nguồn folate hoạt tính và tìm ra công nghệ kết tinh siêu âm dạng tinh thể C tạo thành lớp bảo vệ xung quanh các phân tử mỏng manh, giảm sự thoái hóa theo thời gian.

Theo tiết lộ của nhà sản xuất, dạng tinh thể C (Magnafolate) đã được cấp bằng sáng chế này vẫn ổn định trong hơn ba năm ở nhiệt độ phòng, đảm bảo viên folate hoạt tính duy trì hiệu quả trong suốt thời hạn sử dụng.

Làm thế nào phụ nữ mang thai bình thường có thể xác định xem họ có cần folate hoạt động hay không?

Nếu tình trạng folate dưới mức tối ưu trong các xét nghiệm trước khi thụ thai hoặc xét nghiệm trước khi sinh, hoặc nếu homocysteine ​​(Hcy) tăng cao do các dấu hiệu chuyển hóa folate bất thường, hoặc nếu có nguy cơ chuyển hóa folate, hãy thảo luận với bác sĩ về cách điều chỉnh dạng folate.

Liều lượng, thời gian và kế hoạch bổ sung cụ thể phải luôn tuân theo lời khuyên y tế chuyên nghiệp.

Cuối cùng, cần phải làm rõ: folate rất quan trọng nhưng không thể giải quyết được mọi vấn đề.

Nỗi lo lắng khi mang thai thường không đến từ việc “không biết” mà đến từ việc “biết nhưng không làm được”.

Các thuật ngữ như folate, sinh non và SGA dường như xa vời cho đến khi chúng ảnh hưởng đến người thân.

Chúng ta không cần phải là chuyên gia—chỉ cần hai điều: khám thai định kỳ và đặt câu hỏi.

Thậm chí thêm năm phút trò chuyện với bác sĩ cũng tốt hơn là khiến bản thân sợ hãi.

Việc bạn đọc kỹ bài viết này có nghĩa là bạn đang làm rất tốt.

Tài liệu tham khảo

[1] 5-Methyltetrahydrofolate và thiamine diphosphate trong hồng cầu máu cuống rốn của trẻ sơ sinh non tháng so với trẻ đủ tháng. *Tạp chí Dinh dưỡng Lâm sàng Châu Âu*, tháng 10 năm 2023 DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Đặc tính sinh học và ứng dụng của Axit Folic và 5-Methyltetrahydrofolate. *Phụ gia thực phẩm Trung Quốc*, 2022(2).

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm

Magnafolate chỉ được cung cấp dưới dạng nguyên liệu thô cho canxi 6S-5-methyltetrahydrofolate (folate hoạt tính) và không nhằm mục đích sử dụng chẩn đoán hoặc điều trị trực tiếp cho người tiêu dùng. Mọi quyết định bổ sung nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn y tế chuyên nghiệp.

Câu chuyện trong bài viết này được hư cấu dựa trên những tình huống và trường hợp nghiên cứu thông thường nhằm truyền tải thông tin khoa học chứ không thể hiện những trải nghiệm thực tế của cá nhân. Sản phẩm này là nguyên liệu thực phẩm và không thể thay thế thuốc.