Các Thử nghiệm trước khi sinh đêm-Cuộc khủng hoảng folate bị bỏ qua

"Thai nhi của bạn có nguy cơ dị tật ống thần kinh bình thường," Đèn phòng khám sản khoa phản chiếu trên bàn tay run rẩy của Jessica. Với a BMI của 34,5, cô ấy đã bổ sung axit folic hàng ngày kể từ đó Định kiến, chế độ ăn uống của cô tràn ngập salad rau bina và sinh tố bơ. Tuy nhiên, mặc dù nồng độ folate huyết thanh bình thường, tại sao báo động rủi ro vẫn gây nổ?

Nghịch lý này là phổ biến đáng ngạc nhiên ở những người phụ nữ mang thai thừa cân.

Một nghiên cứu từ Đại học Colorado đã theo dõi 24 phụ nữ vào lúc 8-22 tuần cử chỉ và tìm thấy:

Trong khi nhau thai ở những bà mẹ cân nặng bình thường vận chuyển hiệu quả Folate, Trong nhóm BMI cao, biểu hiện của các protein vận chuyển chính RFC (giảm chất mang folate) và FR-α (thụ thể folate α) trên màng vi mô (MVM) của nhau thai, vị trí quan trọng để trao đổi chất dinh dưỡng, giảm mạnh 19% và 17%, tương ứng. Hiệu quả vận chuyển folate giảm 52%đáng kinh ngạc.

Nó giống như có một sàng rò rỉ trong "chất dinh dưỡng của thai nhi kho. "Ngay cả với dự trữ folate của mẹ nhiều, thai nhi vẫn có thể Kinh nghiệm "Hidden đói."

Các Vị trí vận chuyển hộp đen - Làm thế nào các kênh chokes thừa cân?

1.     Trung tâm vận chuyển phủ đường

Lớp syncytiotrophoblast của nhau thai giống như độ chính xác Hệ thống hải quan, với RFC và FR-α là "đội tàu vận tải" thông qua MVM.

Tuy nhiên, ở những bà mẹ thừa cân, tăng huyết áp và viêm mãn tính giống như bôi xi -rô dính trên những "xe tải" này.

Nghiên cứu xác nhận rằng trong nhóm BMI cao, hoạt động của folate Protein vận chuyển trong MVM nhau thai giảm đáng kể. Đáng ngạc nhiên, Nó không phải là hệ thống điều tiết (đường dẫn tín hiệu mTOR, "công tắc" cho sự phát triển của tế bào) có lỗi, nhưng chính các công cụ vận chuyển là "Bị ăn mòn."

2.     72 giờ quan trọng

Đóng cửa ống thần kinh xảy ra trong khoảng 21-28 ngày thai kỳ. Ngay cả nhỏ Sự khác biệt về hiệu quả vận chuyển nhau thai trong cửa sổ này có thể đánh vần thảm họa.

Axit folic thông thường (axit folic tổng hợp) phải được chuyển đổi thành 6S-5-methyltetrahydrofolate (hoạt động folate) được hấp thụ. Tuy nhiên, thừa cân Các bà mẹ có thể đã giảm hoạt động enzyme trao đổi chất. Cái này "Chuyển đổi thứ cấp" giống như thêm một van khác vào một Đường ống bị tắc.

Nó giống như cố gắng sạc một chiếc điện thoại sắp chết với cáp chất lượng kém-nó Có vẻ như hoạt động, nhưng nó không thể theo kịp thoát nước.

Từ "Bổ sung không hiệu quả" để giao hàng chính xác Tình huống khó xử vận chuyển

1.     Chuyển trung tâm vận chuyển sang kênh tốc độ cao

5-methyltetrahydrofolate (thành phần cốt lõi của "magnafolate")) giống như một "tàu Maglev" tùy chỉnh cho nhau thai:

·        Giao hàng không chuyển đổi trực tiếp: Nó bỏ qua các bước chuyển đổi thông qua dihydrofolate reductase và 5,10-methylenetetrahydrofolate reductase, trực tiếp đạt được FR-α ở dạng hoạt động của nó để bù đắp cho sự thiếu hụt trong vận chuyển Số lượng protein.

·        300% ái lực tăng: lực liên kết của nó với FR-α là đáng kể cao hơn so với axit folic tổng hợp truyền thống. Nó giống như sử dụng một nam châm mạnh mẽ để thu hút protein vận chuyển và bị chặn rõ ràng kênh.

·        Hiệu quả chuyển đổi nâng cao: Dữ liệu lâm sàng cho thấy Folate hoạt động có thể tăng vận chuyển folate nhau thai ở phụ nữ mang thai béo phì lên 47%, tiêm một chất kích thích mạnh vào trung tâm vận chuyển "nổi bật".

2.     Phòng thủ ba cấp cho các bà mẹ thừa cân

·        Sàng lọc BMI định kiến: Phụ nữ có BMI≥28 nên tăng Lượng axit folic hàng ngày đến 800μg và ưu tiên folate hoạt động.

·        Theo dõi nhau thai sớm: Trong các lần khám trước khi sinh ở 6-12 tuần của thai kỳ, yêu cầu siêu âm để đánh giá sự phát triển của Villus Chorionic và Thử nghiệm nồng độ homocysteine trong huyết thanh (giá trị tham chiếu 15mol/l). Điều chỉnh Kế hoạch bổ sung động.

·        Hỗ trợ điều hòa trao đổi chất: Cải thiện tình trạng kháng insulin với chế độ ăn uống Chất xơ và men vi sinh (ví dụ: tiêu thụ 25-30g chất xơ hàng ngày và chọn Yogurt và các thực phẩm giàu chế phẩm sinh học khác) để tạo ra một nội bộ thuận lợi Môi trường vận chuyển nhau thai.

Khi Jessica chuyển sang bổ sung có chứa 6S-5-methyltetrahydrofolate (magnafolate), một cuộc kiểm tra lại 16 tuần cho thấy Các chỉ số phát triển ống thần kinh của thai nhi đã trở lại bình thường.

Trường hợp này tiết lộ một sự thật bị bỏ quên:

Đối với phụ nữ mang thai thừa cân, chìa khóa bổ sung axit folic không "số lượng" nhưng "hiệu quả" - chỉ bằng cách phá vỡ Thông qua nút thắt vận chuyển nhau thai, mọi microgram axit folic Chính xác đến "chiến trường" của sự phát triển của thai nhi.

Rủi ro Báo động:Đóng cửa ống thần kinh xảy ra Từ 21-28 ngày thai kỳ (tương đương với 35-42 ngày sau lần cuối cùng Thời kỳ kinh nguyệt - Khi hầu hết các bà mẹ có thể mới phát hiện ra thai kỳ của họ, Tuy nhiên, đã bỏ lỡ thời kỳ bảo vệ vàng cho ống thần kinh thai nhi phát triển). Chúng tôi khuyến nghị rằng phụ nữ có BMI≥28 bắt đầu bổ sung với folate hoạt động ba tháng trước khi thụ thai, theo hướng dẫn y tế, để nắm bắt "72 giờ vàng" của sự phát triển của thai nhi.

Axit folic Bổ sung Hỏi & Đáp cho phụ nữ mang thai thừa cân

Q: Ăn nhiều thực phẩm giàu folate hơn như rau bina hiệu quả?

A: Folate tự nhiên trong thực phẩm (như rau bina, gan động vật) là "Folate nhập tịch." Tuy nhiên, hàm lượng folate trong thực phẩm là thấp và không ổn định. Ví dụ, rau bina mất 50% -70% folate trong khi nấu và Người ta sẽ cần phải tiêu thụ 1,5kg rau bina thô mỗi ngày để gặp folate yêu cầu trong khi mang thai. Đây là không thực tế. Do đó, bổ sung với axit folic hoạt động nên là cách tiếp cận chính, với thực phẩm là thứ cấp nguồn.

Q: Làm thế nào tôi có thể biết nếu hiệu quả vận chuyển nhau thai của tôi thấp?

A: Nếu khi mang thai sớm ", folate huyết thanh bình thường nhưng tăng cao Homocysteine "hoặc" Siêu âm cho thấy Villus chorionic bị trì hoãn Phát triển, "hoặc nếu kiểm tra khả năng trao đổi chất folate cho thấy một loại hoặc CT Loại và bạn thừa cân, hãy cảnh giác với các vấn đề hiệu quả vận chuyển tiềm năng và tham khảo ý kiến bác sĩ kịp thời.

Q: Loại Gen MTHFR TT ngụ ý gì?

Trả lời: Kiểu gen này có thể làm giảm hoạt động của enzyme chuyển hóa folate hơn 70%. Ngay cả khi vận chuyển nhau thai bình thường, thai nhi vẫn có thể phải đối mặt với nguy cơ folate Thiếu, đòi hỏi sự chú ý cao đến axit folic hoạt động bổ sung.

Ba bước Danh sách tự kiểm tra để bổ sung axit folic khi mang thai:

1.     Tính BMI của bạn (≥28 yêu cầu thận trọng).

2.     Kiểm tra gen MTHFR trước khi thụ thai.

3.     Lúc 6 tuần tuổi thai, chủ động yêu cầu "Siêu âm Villus hợp xướng + Homocysteine" Test kết hợp.

Nếu bất kỳ điều nào sau đây xảy ra, hãy tham khảo ý kiến Bác sĩ sản khoa hoặc chuyên gia dinh dưỡng trong vòng 48 giờ:

·        Homocysteine mang thai sớm> 15μmol/l.

·        Siêu âm biểu thị chỉ số kháng lưu lượng máu hoang dã chorionic (RI)> 0,8.

·        Xét nghiệm gen MTHFR cho thấy một loại TT với tình trạng thừa cân.

Thẩm quyền giải quyết：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Giảm biểu hiện và hoạt động vận chuyển folate nhau thai ở đầu tiên và tam cá nguyệt thứ hai ở các bà mẹ béo phì [J]. Các Tạp chí Hóa sinh dinh dưỡng, 2020, 77: 108305. DOI: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305