Dì Vương, 59 tuổi, giáo viên dạy tiếng Trung tiểu học đã nghỉ hưu, từng đi bộ nhanh nhẹn và có sức khỏe tốt.

Một ngày mùa đông lạnh giá năm ngoái, cô cúi xuống nhặt chiếc chìa khóa. Khi cô đứng dậy, một cơn đau nhói xuyên qua lưng cô. Kết quả chụp X-quang của bệnh viện cho thấy một vết gãy do nén ở vùng thắt lưng, với mật độ khoáng xương T-score là -2,8.

Cô ấy choáng váng. “Tôi đã uống thuốc bổ sung canxi từ lâu rồi—làm sao điều này có thể xảy ra…?”

Sau khi xem xét báo cáo, bác sĩ của cô không thảo luận về thuốc canxi. Thay vào đó, anh ấy hỏi: “Em đã kiểm tra mức homocysteine ​​của mình chưa?”

Cô chưa bao giờ nghe nói đến điểm đánh dấu này.

"Hcy của bạn tăng cao. Đây không chỉ là vấn đề về tim mạch - nó còn ảnh hưởng đến xương của bạn nữa."

Loãng xương không chỉ là thiếu canxi

Hầu hết mọi người nghĩ loãng xương có nghĩa đơn giản là không nhận đủ canxi. Nhưng xương không giống như bê tông, sau khi đổ vào sẽ cố định. Nó liên tục bị phá vỡ và được xây dựng lại – các nguyên bào hủy xương phá vỡ xương cũ, các nguyên bào xương tạo ra xương mới. Sự cân bằng giữa hai quá trình này quyết định sức mạnh của xương.

Các bác sĩ thường theo dõi hai dấu hiệu chính của sự cân bằng này:

- Osteocalcin (OC): Sản phẩm phụ của hoạt động tạo cốt bào; mức độ cao hơn có nghĩa là sự hình thành xương tích cực.

- β-CTx: Là sản phẩm phân hủy của collagen xương; mức độ cao hơn cho thấy sự mất xương tăng tốc.

Khi sự phân hủy vượt quá sự hình thành, xương dần trở nên giòn.

Vào năm 2014, một nhóm nghiên cứu của Iran đã công bố một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi trên *Tạp chí Khoa học Dược phẩm DARU* (IF 4.088 vào thời điểm đó) kiểm tra tác dụng của axit folic đối với phụ nữ sau mãn kinh bị loãng xương. Bốn mươi người tham gia đã được ghi danh: 17 người trong nhóm axit folic và 14 người trong nhóm giả dược (một số đã bỏ học). Họ được theo dõi trong 6 tháng.

Sau 6 tháng, có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về Osteocalcin và β‑CTx (P ≤ 0,05). Nhóm axit folic cho thấy các dấu hiệu chuyển hóa xương thuận lợi hơn và sự thay đổi nồng độ Hcy tương quan với tốc độ luân chuyển xương.

Tóm lại: Folate → giảm Hcy → có lợi cho sức khỏe của xương. Nhóm nghiên cứu đã thảo luận chi tiết về con đường cơ chế này.

Khi lượng folate không đủ, homocysteine ​​không thể được chuyển hóa bình thường và tích tụ. Hcy tăng cao làm suy yếu chức năng của nguyên bào xương và phá vỡ liên kết ngang collagen trong xương—đôi khi xương trở nên giòn không phải do thiếu canxi mà do “keo” bị lỗi.

Phụ nữ sau mãn kinh phải đối mặt với sự sụt giảm mạnh về estrogen, làm chậm quá trình chuyển hóa folate. Kết hợp với chế độ ăn uống kém, điều này làm cho Hcy tăng cao phổ biến hơn nhiều so với phụ nữ trẻ.

Uống thuốc axit folic hàng ngày có thể không giúp ích gì

Bạn có thể nghĩ: Chỉ cần uống một chai viên axit folic thôi phải không?

Không nhất thiết phải như vậy.

Axit folic rẻ tiền được bán ở các hiệu thuốc chủ yếu là axit folic tổng hợp (axit folic oxy hóa). Sau khi uống vào, cơ thể phải từng bước chuyển hóa nó thành dạng có hoạt tính sinh học: 5‑methyltetrahydrofolate (5‑MTHF). Điều này giống như việc mua bột mì và phải nhào bột và hấp bánh trước khi ăn.

Vấn đề nằm ở quá trình chuyển đổi này. Enzym chủ chốt là MTHFR, và các biến thể gen của enzyme này phổ biến ở người dân Trung Quốc—khoảng 40%–60% mang một số biến thể. Các biến thể gen làm giảm hiệu quả chuyển đổi: bạn có thể dùng nhiều axit folic nhưng ít có thể sử dụng được và Hcy vẫn ở mức cao.

Vì vậy, hiện nay nhiều nhà nghiên cứu và chuyên gia dinh dưỡng lâm sàng khuyến cáo: thay vì bổ sung axit folic và chờ cơ thể chuyển hóa, hãy sử dụng dạng hoạt chất đã chuyển hóa trước—Canxi 6S‑5‑MTHF. Nó không cần chuyển đổi, có thể sử dụng ngay và hoạt động bất kể yếu tố di truyền.

Một nhà sản xuất trong nước đáng tin cậy của thành phần này là Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Magnafolate của họ^®sử dụng quy trình tinh thể C đã được cấp bằng sáng chế, với thành phần hoạt chất là Canxi 6S‑5‑MTHF. Thách thức lớn nhất đối với folate hoạt tính không phải là hiệu quả mà là tính ổn định – nó dễ bị phân hủy. Magnafolate^®đạt được độ ổn định trong 48 tuần ở nhiệt độ phòng, giải quyết được thách thức quan trọng về công thức. Các nghiên cứu về an toàn xác nhận nó thực tế không độc hại.

Nghiên cứu cho thấy việc bổ sung Canxi 6S‑5-MTHF làm tăng hiệu quả nồng độ folate trong huyết thanh và hồng cầu, đồng thời giúp giảm homocysteine—hỗ trợ trực tiếp quá trình “hạ Hcy → bảo vệ xương”.

Tiết lộ rủi ro

Hạn chế của nghiên cứu được trích dẫn bao gồm: cỡ mẫu nhỏ (31 người tham gia đã hoàn thành), theo dõi 6 tháng và không có phân tích phân nhóm theo độ tuổi hoặc giới tính. Bản thân các tác giả cũng lưu ý rằng cần có những nghiên cứu lớn hơn, dài hơn để xác nhận.

Hiện tại, chúng tôi có thể xác nhận mối liên hệ có xu hướng giữa việc bổ sung folate và các dấu hiệu chuyển hóa xương, nhưng chúng tôi không thể kết luận rằng “folate chữa khỏi bệnh loãng xương”.

Loãng xương là một tình trạng toàn thân liên quan đến canxi, vitamin D, tập thể dục, nồng độ hormone, di truyền, v.v. Folate chỉ là một thành phần.

Nếu bạn có mật độ xương bất thường, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được đánh giá đầy đủ và làm theo lời khuyên y tế.

Magnafolate^®chỉ được cung cấp dưới dạng nguyên liệu thô (Canxi 6S‑5‑MTHF) và không cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị trực tiếp cho người tiêu dùng. Mọi quyết định bổ sung nên được thực hiện dưới sự hướng dẫn y tế chuyên nghiệp.

Mục đích của bài viết này

Trong khi xem xét tài liệu về folate, tôi nhận thấy người dân trong nước còn ít chú ý đến mối liên hệ giữa folate và sức khỏe của xương; hầu hết các nghiên cứu tập trung vào dị tật bẩm sinh và bệnh tim mạch. Tuy nhiên, dữ liệu thử nghiệm *DARU* năm 2014 đáng được thảo luận, đặc biệt đối với phụ nữ sau mãn kinh.

Đối với phụ nữ sau mãn kinh có Hcy tăng cao, việc coi tình trạng folate như một phần của việc quản lý sức khỏe xương—sau khi đánh giá y tế—được y văn ủng hộ. Folate hoạt tính mang lại những lợi ích về mặt lý thuyết vì nó không phụ thuộc vào chuyển đổi MTHFR, mặc dù “lý thuyết” đòi hỏi phải xác nhận thêm về mặt lâm sàng.

Nếu bài viết này khiến bạn nhớ đến bản thân hoặc một người lớn tuổi, hãy xem xét hai bước đơn giản: kiểm tra mật độ xương và kiểm tra homocysteine. Phải mất vài phút, nhưng kiến ​​thức vẫn tốt hơn sự không chắc chắn.

Lưu ý: Câu chuyện trong bài viết này là hư cấu, dựa trên những tình huống và trường hợp nghiên cứu thông thường, chỉ nhằm mục đích trao đổi khoa học. Sản phẩm này là thành phần thực phẩm và không thể thay thế thuốc.

Tài liệu tham khảo

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Đặc điểm sinh học và ứng dụng của Axit Folic và 5-Methyltetrahydrofolate. *Phụ gia thực phẩm Trung Quốc*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Tác dụng của axit folic đối với quá trình chuyển hóa xương: một thử nghiệm lâm sàng mù đôi ngẫu nhiên ở phụ nữ loãng xương sau mãn kinh. *Tạp chí Khoa học Dược phẩm DARU*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008‑2231‑22‑1