Sarah Lin năm nay 34 tuổi và đã cố gắng thụ thai gần ba năm. Trong thời gian đó, cô đã trải qua hai lần sảy thai sớm. Lần đầu tiên xảy ra vào lúc tám tuần. Trên siêu âm, chồi phôi lẽ ra đã tiếp tục phát triển. Thay vào đó, nó dừng lại. Lần thứ hai là lúc chín tuần. Cô đã nhìn thấy nhịp tim của thai nhi. Ngày hôm đó, cô chụp ảnh siêu âm và gửi cho chồng, phóng to đi zoom lại cái điểm nhấp nháy nhỏ xíu đó. Tại cuộc hẹn tiếp theo, nó đã biến mất. Cô ấy liên tục nhét các báo cáo kiểm tra vào một tập tài liệu. Thư mục ngày càng dày hơn. Câu trả lời là không. Trong suốt nỗ lực thụ thai, cô chưa bao giờ bỏ lỡ một ngày bổ sung folate. Khi chuông điện thoại reo, cô ấy cầm lấy nó. Có lần, vừa lao ra khỏi cửa, đến thang máy, cô nhận ra mình để quên chai nước nên quay lại lấy. Các xét nghiệm chức năng tuyến giáp, đường huyết và đông máu của cô không cho thấy bất thường rõ ràng nào. Kiểu nhân nhiễm sắc thể của cả hai đối tác cũng nằm trong phạm vi tham chiếu. Tuy nhiên, các báo cáo càng có vẻ “bình thường” thì cô càng cảm thấy ít chắc chắn hơn.

Sau đó, chuyên gia sinh sản của cô đề nghị xét nghiệm bổ sung các gen liên quan đến chuyển hóa homocysteine ​​và folate. Khi có kết quả, cô ngồi trên chiếc ghế nhựa ở hành lang bệnh viện, bản báo cáo trải dài trên đầu gối, đọc đi đọc lại. Homocystein: 14,6 mol/L. Kiểu gen MTHFR C677T: CT. Tất nhiên, báo cáo không nói: “Đây là lý do tại sao cái thai ngừng phát triển”. Không một báo cáo nào có thể đưa ra dấu ấn dứt khoát về một điều gì đó như thế. Tuy nhiên, một câu hỏi vẫn quanh quẩn trong đầu cô. Cô ấy rõ ràng đã dùng folate. Cơ thể cô ấy thực sự có thể sử dụng được nó sao?

Uống folate không phải lúc nào cũng có nghĩa là quá trình trao đổi chất đang hoạt động trơn tru

Vào tháng 8 năm 2024, *Công nghệ và Chăm sóc sức khỏe* đã công bố một nghiên cứu kiểm tra mối quan hệ giữa các hình thức bổ sung folate khác nhau và kết quả mang thai. Các nhà nghiên cứu không chỉ hỏi liệu những người tham gia có dùng folate hay không.

Họ đã xem xét bức tranh toàn cảnh: tiền sử bất lợi khi mang thai trước đó, nồng độ homocysteine ​​tăng cao và tính đa hình ở các vị trí như MTHFR C677T và A1298C. Việc bổ sung folate nghe có vẻ đơn giản. Một viên mỗi ngày. Một lời nhắc nhở hàng ngày. Thậm chí có thể có mức folate khá tốt trong xét nghiệm máu định kỳ. Nếu chỉ có vậy thì sẽ có ít người đứng bên ngoài phòng khám, cầm một chồng báo cáo xét nghiệm và chờ cuộc hẹn. Nghiên cứu đã so sánh axit 5-Methyltetrahydropteroic với axit folic tổng hợp ở những người có homocysteine ​​​​tăng cao, có tiền sử kết quả thai kỳ bất lợi và các yếu tố nguy cơ liên quan.

Các phát hiện cho thấy axit 5-Methyltetrahydropteroic có thể làm giảm nồng độ homocysteine ​​​​trong huyết thanh. Trong nghiên cứu này, tỷ lệ xảy ra các kết quả bất lợi khi mang thai ở những người sử dụng dạng folate này thấp hơn so với nhóm dùng axit folic tổng hợp.

Điều đó nói lên rằng, nghiên cứu không làm giảm kết quả bất lợi khi mang thai chỉ vì một nguyên nhân duy nhất. Và nó không nên. Đây không phải là một câu hỏi trắc nghiệm. Kết quả mang thai trước đây, nồng độ Hcy và nguy cơ chuyển hóa di truyền thường gắn liền với nhau. Gỡ rối chúng có nghĩa là xem xét lần lượt từng yếu tố.

Homocysteine ​​là ánh sáng tín hiệu trong quá trình trao đổi chất

Homocysteine ​​thường được viết tắt là Hcy. Nó là một phần của chu trình trao đổi chất một carbon và cần các chất dinh dưỡng như folate, vitamin B12 và vitamin B6 để hỗ trợ chuyển đổi. Khi bất kỳ phần nào của quá trình đó bị tụt lại phía sau, Hcy có thể tăng lên.

Đối với những người đang cố gắng thụ thai, Hcy không phải là phán quyết về kết quả mang thai. Nó giống đèn cảnh báo trên bảng điều khiển hơn. Điều đó không nhất thiết có nghĩa là động cơ đã bị hỏng, nhưng nó có nghĩa là có lẽ đã đến lúc phải tấp vào lề và xem xét vấn đề có thể xảy ra ở đâu. Enzim được mã hóa bởi gen MTHFR giúp chuyển đổi folate trong chế độ ăn uống thành dạng hoạt động mà cơ thể có thể sử dụng. Các biến thể tại các địa điểm như MTHFR C677T và A1298C có thể làm giảm hiệu suất chuyển đổi ở một số cá nhân.

Những đa hình di truyền này không phải là hiếm trong cộng đồng người Hán. Sau khi axit folic tổng hợp vào cơ thể, nó vẫn cần phải trải qua một loạt chuyển đổi trước khi có thể đi vào các con đường trao đổi chất tiếp theo. Để so sánh, axit 6S-5-Methyltetrahydropteroic là một dạng hoạt động mà cơ thể có thể sử dụng trực tiếp và tương đối ít phụ thuộc hơn vào bước chuyển đổi MTHFR. Nhưng việc tìm ra một biến thể di truyền không có nghĩa là ai đó chắc chắn sẽ gặp phải kết quả thai kỳ bất lợi. Không cần phải hoảng sợ. Kiểu gen chỉ là một phần của bức tranh. Tình trạng folate, nồng độ Hcy, tình trạng vitamin B, tuổi tác và các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn đều cần được xem xét cùng nhau. Việc cố định vào một con số hoặc một vị trí di truyền thường tạo ra nhiều lo lắng hơn mà không nhất thiết phải chỉ ra vấn đề thực sự.

Điều quan trọng là hình thức và trạng thái của Folate

Đối với những người có tiền sử kết quả thai kỳ bất lợi, Hcy tăng cao hoặc có dấu hiệu nguy cơ chuyển hóa từ trung bình đến cao, việc bổ sung folate không nên chỉ tập trung vào liều lượng. Có những câu hỏi khác để hỏi. Chất bổ sung có ở dạng hoạt động có thể tham gia trực tiếp vào quá trình trao đổi chất không? 

Nguyên liệu thô có thuộc cấu hình 6S không? Axit 6S-5-Methyltetrahydropteroic là một cấu hình tự nhiên trong cơ thể con người có thể tham gia vào các quá trình trao đổi chất. Có một vấn đề khác dễ bị bỏ qua: sản phẩm có độ ổn định như thế nào trong quá trình sản xuất và bảo quản?

Folate hoạt tính tương đối nhạy cảm với ánh sáng, nhiệt và quá trình oxy hóa. Một sản phẩm có thể chứa lượng đã nêu khi mua, nhưng điều đó không nhất thiết cho biết lượng hoạt chất còn lại sau khi bảo quản và tính đến thời điểm sử dụng.

Sau đó là câu hỏi liệu kế hoạch bổ sung có được điều chỉnh dựa trên kết quả kiểm tra hay không. Hcy tăng cao không chỉ liên quan đến folate. Tình trạng vitamin B12 và B6 cũng cần được đánh giá bởi các chuyên gia có trình độ. Nhìn thấy kết quả cao và ngay lập tức chất đầy giỏ hàng trực tuyến với vài chai thực phẩm bổ sung liều cao vào đêm khuya có thể mang lại sự yên tâm tạm thời. Nó không nhất thiết giải quyết được vấn đề cơ bản. Ở cấp độ nguyên liệu thô, Magnafolate đưa ra một ví dụ để so sánh.

Đây hiện là sản phẩm canxi axit 6S-5-Methyltetrahydropteroic duy nhất nhận được chứng nhận folate Nhập tịch của Zhongwei'an. Nó là một dạng hoạt động mà cơ thể có thể sử dụng trực tiếp và được sản xuất bằng công nghệ tinh thể C đã được cấp bằng sáng chế.

Nghiên cứu của Lian Zenglin và các đồng nghiệp chỉ ra rằng dạng tinh thể C mang lại những ưu điểm tương ứng trong việc kiểm soát tạp chất, độ ổn định và khả dụng sinh học.^[3]Đối với những người chú ý đến hình thức, cấu hình và độ ổn định của folate hoạt tính, loại thông tin nguyên liệu thô này ít nhất có thể đóng vai trò là điểm tham khảo khi đánh giá sản phẩm. Tuy nhiên, điều này cần phải được nói rõ ràng. Thông tin như vậy có thể giúp mọi người đặt câu hỏi cụ thể hơn. Nó không thể thay thế xét nghiệm và chắc chắn không thể thay thế đánh giá của bác sĩ lâm sàng về toàn bộ tình huống.

Chuyển đổi dạng folate không có nghĩa là bỏ qua đánh giá đầy đủ

Sau đó, Sarah quay lại phòng khám với kết quả xét nghiệm di truyền, báo cáo Hcy và hồ sơ từ những lần mang thai trước của cô. Bác sĩ của cô không chỉ bảo cô tăng liều lượng. Thay vào đó, họ đánh giá lại dạng folate, tình trạng vitamin B của cô ấy và lịch trình xét nghiệm tiếp theo.

Sau khi phương pháp bổ sung được điều chỉnh, cô bắt đầu theo dõi Hcy của mình theo kế hoạch. Cô cũng sắp xếp lại giấc ngủ, chế độ ăn uống và các cuộc hẹn tái khám theo một lịch trình chặt chẽ hơn. Cô ấy không coi sự thay đổi là một câu trả lời có tác dụng chỉ sau một đêm.

Sau hai lần mất mát, cô hiểu rằng cố gắng có thai không phải là việc có thể vội vàng. Đôi khi, vấn đề với folate không phải là liệu nó có được sử dụng hay không. Đó là liệu hình thức có phù hợp hay không, liệu con đường trao đổi chất có hoạt động hiệu quả hay không và liệu các rủi ro liên quan có được xác định kịp thời hay không.

Nếu bạn đã từng sảy thai nhiều lần, mang thai sinh hóa, thất bại trong việc cấy phôi nhiều lần hoặc Hcy tăng cao liên tục, việc mang hồ sơ xét nghiệm đầy đủ của bạn đến phòng khám y học sinh sản hoặc dinh dưỡng để đánh giá kỹ lưỡng sẽ hữu ích hơn là âm thầm chuyển đổi sản phẩm hoặc tự mình tăng liều liên tục.

Làm rõ những gì cần được kiểm tra là bước đầu tiên.

Dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng, việc thay đổi từ axit folic tổng hợp, loại axit này không phải lúc nào cũng dễ dàng sử dụng sau khi bổ sung, sang loại axit folic hoạt tính mà cơ thể có thể sử dụng trực tiếp, chẳng hạn như công thức được làm bằng Magnafolate, là một lựa chọn đáng thảo luận. Nó không thể thay thế một đánh giá toàn diện. Nhưng bên cạnh việc đánh giá có hệ thống, nó có thể là một phần của kế hoạch chăm sóc trước khi thụ thai hoàn chỉnh hơn.

Tài liệu tham khảo

[1] Ảnh hưởng của các hình thức bổ sung axit folic khác nhau đến kết quả mang thai dưới các yếu tố phơi nhiễm khác nhau[J]. *Công nghệ và chăm sóc sức khỏe*, 2024.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, và những người khác. Phân bố địa lý của đa hình gen MTHFR C677T, A1298C và MTRR A66G ở Trung Quốc: Phát hiện từ 15357 Người trưởng thành gốc Hán[J]. *PLoS MỘT*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Đặc tính sinh học và ứng dụng của Folate và axit 5-Methyltetrahydropteroic. *Phụ gia thực phẩm Trung Quốc*, Số 2, 2022.

Bằng sáng chế được ủy quyền có liên quan

Liên quan đến công nghệ tinh thể C; được cấp ở các quốc gia và khu vực sau: CN201410280541.4 (Trung Quốc), US9150982 (Hoa Kỳ), EP2805952 (Châu Âu), KR10-1694710 (Hàn Quốc), JP6166736 (Nhật Bản), CA2861891 (Canada) và IN342588 (Ấn Độ).

Chứng nhận liên quan

Chứng nhận folate nhập tịch Zhongwei'an, Giấy chứng nhận số CHS173B20260019.

Thông báo rủi ro: Magnafolate^®được cung cấp duy nhất dưới dạng nguyên liệu thô folate hoạt tính, đặc biệt là canxi axit 6S-5-Methyltetrahydropteroic. Nó không cung cấp lời khuyên chẩn đoán hoặc điều trị trực tiếp cho người tiêu dùng. Bất kỳ quyết định nào liên quan đến việc bổ sung folate phải được đưa ra dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có trình độ. Cá nhân được mô tả trong bài viết này là hư cấu và chỉ được sử dụng để giúp người đọc hiểu các cơ chế khoa học liên quan. Các chi tiết và dữ liệu trong câu chuyện nằm trong phạm vi thường gặp trong thực hành lâm sàng. Bất kỳ giải thích nhân quả nào trong bài viết này đều bị giới hạn nghiêm ngặt ở các kết luận được hỗ trợ bởi tài liệu được trích dẫn và không hứa hẹn về hiệu quả của bất kỳ sản phẩm nào.