Sarah Lin 31 tuổi và đã cố gắng thụ thai được 6 tháng.

Cô ấy chưa bao giờ ngừng uống axit folic.

Cái chai nằm cạnh bàn ăn. Sau khi uống sữa buổi sáng, cô ấy gần như uống một ngụm mà không cần suy nghĩ. Theo thời gian, việc này đã trở thành thói quen như việc đánh răng của cô.

Mỗi lần kiểm tra sức khỏe, cô đều dành nhiều thời gian xem lại báo cáo xét nghiệm của mình. Chỉ cần không có cờ đỏ chói lóa xuất hiện, cô sẽ cảm thấy thoải mái hơn một chút.

Vì vậy, khi bác sĩ đề cập đến “folate hồng cầu” và “homocysteine” trong cuộc hẹn tái khám, cô đã dừng lại.

"Nhưng tôi đã uống axit folic suốt rồi."

Bác sĩ không vội kết luận. Thay vào đó, cô ấy yêu cầu Sarah mang theo hồ sơ bổ sung trước đây và thông tin về chế độ ăn uống của cô ấy. Cô ấy cũng đề nghị xem xét nồng độ folate, homocysteine ​​và vitamin B12 trong hồng cầu của Sarah.

Cầm bản báo cáo thí nghiệm, Sarah chỉ có một suy nghĩ:

Tôi chỉ đang uống axit folic. Tại sao nó liên quan đến rất nhiều bài kiểm tra?

Tuy nhiên, điều này chưa bao giờ chỉ đơn giản là về một bữa ăn, hay nhất thiết phải là một bữa ăn bổ sung.

Folate trong hồng cầu phản ánh lượng folate dự trữ được tích tụ trong vài tháng qua. Hãy coi nó như một cuốn sổ cái được cập nhật chậm rãi. Ăn thêm vài miếng rau xanh ngày hôm qua hoặc uống một viên axit folic hôm nay sẽ không thay đổi con số chỉ sau một đêm.

Đó là lời nhắc nhở quan trọng đối với nhiều người chuẩn bị mang thai:

Hỏi xem bạn có đang bổ sung hay không là chưa đủ. Bạn cũng cần biết cơ thể mình thực sự đã dự trữ được bao nhiêu.

1. Tại sao dùng nó không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn có đủ: Ba yếu tố dễ bị bỏ qua

1.1 Báo cáo phòng thí nghiệm không có cờ đỏ không nhất thiết có nghĩa là cửa hàng của bạn đủ

Dị tật tim bẩm sinh là một loại dị tật bẩm sinh đáng được quan tâm liên tục.

Tình trạng dinh dưỡng folate trong giai đoạn chuẩn bị thụ thai có liên quan đến sự phát triển sớm của hệ thần kinh và tim mạch của thai nhi. Bằng chứng liên quan đến folate với sự phát triển của ống thần kinh hiện đã mạnh mẽ hơn.

Nghe có vẻ xa vời với cuộc sống hàng ngày. Tuy nhiên, đối với những người đang cố gắng thụ thai, vấn đề khá đơn giản:

Xây dựng nền tảng dinh dưỡng vững chắc từ sớm. Đừng đợi đến phút cuối cùng.

Tổ chức Y tế Thế giới đã chỉ ra rằng nồng độ folate trong hồng cầu ít nhất là 906nmol/L ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có liên quan đến việc giảm nguy cơ dị tật ống thần kinh.

Các tế bào hồng cầu sống được khoảng 120 ngày. Bởi vì chúng tồn tại trong cơ thể quá lâu nên hàm lượng folate của chúng có thể phản ánh tốt hơn lượng folate dự trữ trong một khoảng thời gian.

Folate huyết thanh thì khác.

Nó phản ứng nhanh hơn với chế độ ăn kiêng và sử dụng thực phẩm bổ sung gần đây. Những gì bạn ăn hôm nay và việc gần đây bạn có bổ sung đều đặn hay không đều có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Một thước đo thiên về hiện tại hơn; người kia nhìn lại vài tháng qua.

Vốn dĩ cả hai đều không quan trọng hơn. Họ chỉ đơn giản trả lời các câu hỏi khác nhau.

Sarah trước đây chủ yếu tập trung vào folate huyết thanh. Trình độ của cô không thấp nên cô cho rằng mọi thứ đều ổn.

Lần này, kết quả đánh giá cho cô thấy một bức tranh khác: folate trong hồng cầu của cô vẫn chưa đạt đến mức tham chiếu được khuyến nghị, trong khi homocysteine ​​của cô nằm trong phạm vi cần được tiếp tục xem xét cùng với tình trạng dinh dưỡng tổng thể của cô.

Báo cáo phòng thí nghiệm không có cảnh báo không có nghĩa là mọi bước trong quy trình sử dụng đều diễn ra suôn sẻ.

Đôi khi vấn đề không phải là liệu folate có lọt vào được hay không. Đó là liệu cơ thể có thể xử lý đúng cách những gì xảy ra tiếp theo hay không.

1.2 Folate khi vào cơ thể vẫn phải trải qua một bước nữa

Những gì mọi người thường gọi là "folate thông thường" thường đề cập đến axit folic tổng hợp hoặc FA.

Sau khi vào cơ thể, axit folic không thể tham gia ngay vào quá trình chuyển hóa một carbon. Trước tiên, nó phải trải qua quá trình chuyển đổi qua trung gian enzyme thành các dạng mà cơ thể có thể sử dụng, bao gồm 5-methyltetrahydrofolate.

Gen MTHFR tham gia vào quá trình chuyển đổi này.

Tính đa hình MTHFR C677T tương đối phổ biến trong cộng đồng người Hán. Hoạt động của enzyme có thể khác nhau tùy theo kiểu gen và những người có kiểu gen TT có thể có hoạt động của enzyme liên quan thấp hơn những người có kiểu gen CC.

Điều đó nói lên rằng, kiểu gen không phải là một chẩn đoán.

Việc tìm ra một kiểu gen cụ thể không tự động có nghĩa là ai đó bị thiếu folate, cũng không có nghĩa là có vấn đề về sức khỏe. Nó chỉ đơn giản là một đầu mối mà bác sĩ lâm sàng có thể cân nhắc khi đánh giá hiệu quả sử dụng folate.

Sarah nghe lời giải thích, cô nhìn xuống cái chai mà cô đã uống suốt thời gian qua.

Lấy nó không giống như hoàn thành toàn bộ quá trình.

Axit folic thông thường giống như một nguyên liệu thô. Folate hoạt tính gần giống với thành phẩm đã được xử lý hơn.

Đối với một số người, “dây chuyền sản xuất” hoạt động hiệu quả. Nguyên liệu thô đi vào và được xử lý, phân phối và sử dụng nhanh chóng.

Đối với những người khác, quá trình này có thể diễn ra chậm hơn. Cùng một lượng nguyên liệu thô có thể không tạo ra cùng một lượng folate có thể sử dụng được trong cùng một khoảng thời gian.

Sự khác biệt có thể nằm ở bước chuyển đổi đó.

1.3 Xây dựng cửa hàng tốn thời gian

Folate hồng cầu không thay đổi trong báo cáo vào ngày bạn bắt đầu bổ sung.

Sarah đã cân nhắc dùng thêm axit folic trong vài ngày trước lần khám tiếp theo với hy vọng con số sẽ tăng lên.

Bác sĩ của cô chỉ mỉm cười.

"Bạn không cần sự thúc đẩy vào phút cuối. Chỉ cần thực hiện nó một cách nhất quán."

Việc sản xuất, trưởng thành và đổi mới tế bào hồng cầu đều cần có thời gian.

Đối với những người mới bắt đầu cố gắng thụ thai, những người trước đây đã bổ sung không đều đặn hoặc có chế độ ăn không cung cấp nhiều thực phẩm giàu folate, việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng folate nói chung là điều cần đánh giá qua nhiều tháng.

Ba ngày bổ sung không thể mang lại cho cơ thể một con dấu phê duyệt nói rằng các kho dự trữ đầy đủ đã được thiết lập.

Việc nhấn mạnh nhiều lần về thời gian trong quá trình chuẩn bị thụ thai không nhằm mục đích tạo ra lo lắng.

Sự phát triển cơ quan phôi sớm xảy ra rất sớm. Giá trị thực tế của việc đánh giá trước tình trạng dinh dưỡng là giúp cơ thể có thời gian để xây dựng lượng dự trữ thay vì phát hiện ra rằng không có sự chuẩn bị sẵn sàng khi nhu cầu đã ngay lập tức.

Đối với những người đã mang thai, việc bổ sung những gì, uống bao nhiêu và có cần xét nghiệm thêm hay không cần được bác sĩ sản khoa hoặc chuyên gia dinh dưỡng xác định dựa trên tiền sử bệnh của từng cá nhân.

“Những gì người khác lấy” có thể không phù hợp với bạn.

2. Nghiên cứu tập trung vào cách sử dụng các hình thức hoạt động

Các nghiên cứu ngẫu nhiên đã so sánh muối canxi của 6S-5-methyltetrahydrofolate với axit folic tổng hợp.

Một thử nghiệm ngẫu nhiên ở Canada thu hút những phụ nữ mang thai từ 8 đến 21 tuần. Một nhóm nhận được 0,625 mg muối canxi 6S-5-methyltetrahydrofolate, trong khi nhóm còn lại nhận được 0,6 mg axit folic tổng hợp.

Sau 16 tuần, nồng độ folate trong hồng cầu lần lượt là 1826 +/- 471nmol/L và 1998 +/- 421nmol/L. Cả hai đều ở trên ngưỡng tham chiếu thường được sử dụng là 906nmol/L. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về folate huyết thanh được quan sát giữa hai nhóm.

Nghiên cứu cũng tìm thấy nồng độ axit folic không được chuyển hóa trong huyết tương mẹ thấp hơn ở những người tham gia dùng folate hoạt tính.

Tuy nhiên, điều quan trọng là phải phân biệt được những gì một nghiên cứu có thể chỉ ra và những gì nó không thể chỉ ra.

Những phát hiện này hỗ trợ muối canxi của 6S-5-methyltetrahydrofolate là một nguồn folate khả thi để duy trì trạng thái folate trong thai kỳ.

Tuy nhiên, thử nghiệm được tiến hành ở những phụ nữ đã mang thai. Liệu kết luận của nó có thể được mở rộng trực tiếp đến giai đoạn tiền thụ thai hay không vẫn cần có sự đánh giá chuyên môn dựa trên từng cá nhân.

Nó cũng không có nghĩa là:

Một thành phần cụ thể có thể ngăn ngừa hoặc điều trị một khuyết tật bẩm sinh cụ thể.

Mọi người khác nhau. Mô hình chế độ ăn uống, tình trạng vitamin B12, liều lượng bổ sung, thời gian sử dụng và nền tảng di truyền đều có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Trong dinh dưỡng y tế, hiếm có một viên thuốc nào có thể giải quyết được mọi vấn đề.

3. Vậy bạn nên làm gì? Quay lại lộ trình đánh giá của Sarah

Các bước tiếp theo của Sarah không xoay quanh một sản phẩm cụ thể.

Bác sĩ của cô yêu cầu cô điền vào một vài khoảng trống trước tiên:

Cô ấy thường ăn gì? Cô ấy đã uống axit folic bao lâu rồi? Cô ấy dùng liều lượng bao nhiêu mỗi lần? Cô ấy đã bao giờ dừng lại ở giữa chưa?

Những chi tiết đó sau đó sẽ được xem xét cùng với kết quả folate, homocysteine ​​và vitamin B12 của hồng cầu.

Nếu có tiền sử gia đình, tiền sử có kết quả bất lợi khi mang thai tái phát hoặc kết quả xét nghiệm di truyền hiện có, thì chuyên gia có trình độ có thể xác định xem nguồn hoặc liều folate có cần được điều chỉnh hay không.

Bác sĩ của cô cũng đưa ra một số bối cảnh: nếu đánh giá cho thấy bước chuyển đổi không hiệu quả—ví dụ: nếu kiểu gen MTHFR cho thấy hoạt động của enzyme thấp hơn hoặc nếu axit folic thông thường không tích tụ đủ folate trong hồng cầu—thì việc "chuyển đổi nguồn folate" có thể được đưa ra thảo luận. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể đề cập đến folate hoạt tính, dạng bỏ qua quá trình chuyển đổi của cơ thể và có thể sử dụng trực tiếp.

Bác sĩ cho biết: "Có khá nhiều thành phần folate hoạt tính trên thị trường. Một dạng phổ biến là muối canxi 6S-5-methyltetrahydrofolate. Magnafolate là một thương hiệu trong lĩnh vực này và các chuyên gia có thể tra cứu các tiêu chuẩn và tài liệu bằng sáng chế của nó", bác sĩ cho biết. "Nhưng liệu bạn có nên chuyển sang cái nào không, và với số lượng bao nhiêu - tất cả đều phải đợi cho đến khi có kết quả và chúng ta cùng nhau xem xét chúng."

Sarah cất bản báo cáo vào túi và không vội dán nhãn cho tình huống của mình nữa.

Kết quả theo dõi sẽ mất thời gian.

Ít nhất bây giờ cô ấy đã hiểu một điều: mục đích của đánh giá lâm sàng không phải là đặt tất cả mọi người vào cùng một lộ trình bổ sung.

Đó là xác định xem việc chuyển đổi, lưu trữ hoặc không đủ chất dinh dưỡng liên quan có phải là phần cần được quan tâm kỹ hơn hay không.

Axit folic thông thường là nguyên liệu thô. Folate hoạt tính là một sản phẩm hoàn chỉnh.

Đối với một số người, sự khác biệt xuất hiện sau khi nguyên liệu thô đó được đưa vào dây chuyền sản xuất.

Tài liệu tham khảo

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, và cộng sự. Việc bổ sung (6S)-5-methyltetrahydrofolate có hiệu quả như axit folic trong việc duy trì tình trạng folate của mẹ đồng thời làm giảm lượng axit folic không được chuyển hóa trong huyết tương của mẹ: một thử nghiệm ngẫu nhiên trên phụ nữ mang thai ở Canada[J]. Tạp chí Dinh dưỡng Anh, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, và những người khác. Phân bố địa lý của đa hình gen MTHFR C677T, A1298C và MTRR A66G ở Trung Quốc: Phát hiện từ 15357 Người trưởng thành gốc Hán[J]. XIN MỘT, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, và những người khác. Đặc tính sinh học và ứng dụng của folate và 5-methyltetrahydrofolate[J]. Phụ gia Thực phẩm Trung Quốc, 2022, Số 2.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K, và những người khác. Cải thiện độ ổn định của dạng tinh thể ổn định C của muối canxi 6S-5-Methyltetrahydrofolate, Phát triển phương pháp và xác nhận phương pháp LC-MS/MS để so sánh dược động học của chuột[J]. Phân tử, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/phân tử26196011.

Thông báo quan trọng

Magnafolate^®được cung cấp duy nhất dưới dạng thành phần hoạt chất folate, muối canxi của 6S-5-methyltetrahydrofolate. Nó không cung cấp chẩn đoán hoặc tư vấn điều trị trực tiếp cho người tiêu dùng.

Tất cả các quyết định bổ sung folate phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có trình độ.

Những cá nhân được mô tả trong bài viết này là hư cấu và chỉ nhằm mục đích giúp người đọc hiểu được nền tảng khoa học. Các chi tiết và dữ liệu trong trường hợp này nằm trong phạm vi lâm sàng thường được tham chiếu.

Bất kỳ tuyên bố nhân quả nào trong bài viết này đều bị giới hạn nghiêm ngặt ở những kết luận được hỗ trợ bởi tài liệu được trích dẫn. Không có gì trong bài viết này hứa hẹn về hiệu quả của sản phẩm.