Khi con gái của Sarah gọi điện, cô ấy có vẻ lo lắng.

Mẹ cô đã 68 tuổi. Bà được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer một năm trước đó và đã dùng thuốc theo chỉ dẫn.

Tuy nhiên, trong sáu tháng qua, trí nhớ của cô đã suy giảm nhanh hơn dự kiến ​​của gia đình.

Cô ấy sẽ quên mất mình đã để những món hàng tạp hóa mới mua ngày hôm trước ở đâu. Đôi khi, bà nhìn chằm chằm vào con gái và con rể rất lâu, không thể nói ra tên của họ dù lời nói dường như đã ở ngay đầu lưỡi.

Cách đây không lâu, cô ra ngoài đi dạo và gần như không tìm được đường về nhà.

Con gái bà hỏi:

"Bác sĩ nói căn bệnh này không có cách chữa trị. Tất cả những gì chúng ta có thể làm là cố gắng làm nó chậm lại."

"Tôi muốn cung cấp folate và vitamin B12 cho cô ấy. Tôi thấy trên mạng có người nói rằng chúng có thể giúp chữa chứng mất trí nhớ."

"Nhưng cô ấy đang dùng thuốc. Thuốc bổ sung có tương tác với nó không?"

"Cô ấy có thể lấy chúng được không? Và nếu vậy thì bao nhiêu là phù hợp?"

Nhiều người chăm sóc đã hỏi những câu hỏi tương tự.

Khi tình trạng của một thành viên lớn tuổi trong gia đình thay đổi, việc cảm thấy lo lắng là điều tự nhiên. Nhưng không nên mua và sử dụng chất dinh dưỡng chỉ vì ai đó nói rằng nó đã giúp ích cho họ.

Lưu ý: Đây là một trường hợp hư cấu được tạo ra nhằm giúp giải thích các cơ chế khoa học liên quan.

Một nghiên cứu của Trung Quốc đưa ra một số manh mối

Vào năm 2021, một nhóm nghiên cứu từ Đại học Y Thiên Tân và Bệnh viện Thiên Tân Huanhu đã công bố một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đơn, kiểm soát giả dược.[1]

Nghiên cứu bao gồm 120 bệnh nhân Trung Quốc đã được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer. Không ai trong số họ dừng các loại thuốc tiêu chuẩn hiện có của họ.

Một nhóm dùng axit folic 1,2 mg và vitamin B12 50 μg mỗi ngày. Nhóm còn lại nhận được giả dược.

Thời gian quan sát kéo dài sáu tháng.

Một số phát hiện đáng để xem xét.

Ở nhóm bổ sung, điểm nhận thức MoCA trung bình tăng từ 11,92 lên 12,72, tăng 0,80 điểm. Ở nhóm giả dược, điểm giảm từ 12,73 xuống 12,42, giảm 0,31 điểm.

Sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê, với P=0,029.

Sự thay đổi về hướng đặc biệt đáng chú ý: β=0,550, P=0,004.

Nói một cách đơn giản, định hướng đề cập đến việc một người có thể nhận biết chính xác thời gian, địa điểm và những người xung quanh họ hay không. Ở nhà, điều đó có thể có nghĩa là biết hôm nay là ngày gì hoặc vẫn có thể nhận ra đường về nhà sau khi ra ngoài.

Nghiên cứu cũng xem xét homocysteine, thường được gọi là Hcy.

Mức Hcy trong nhóm bổ sung giảm khoảng 3,1 μmol/L, với P<0,001.

Khi bắt đầu nghiên cứu, 91,67% trong số 120 người tham gia có mức Hcy trên 10 μmol/L.

Các nhà nghiên cứu cũng quan sát thấy sự giảm TNF-α, một yếu tố liên quan đến tình trạng viêm liên quan đến hoạt động viêm thần kinh.

Đó là một tín hiệu đáng để nghiên cứu thêm, nhưng bằng chứng chỉ hỗ trợ bấy nhiêu.

Sẽ là quá lời khi thấy những thay đổi ở một số chỉ số và kết luận rằng folate và vitamin B12 có thể điều trị bệnh Alzheimer.

Nghiên cứu này xem xét một biện pháp can thiệp dinh dưỡng bổ sung cho những bệnh nhân đã được chẩn đoán và đang được điều trị tiêu chuẩn. Nó không thay thế thuốc hiện có của họ.

Folate và B12 có thể tham gia như thế nào

Hãy bắt đầu với Hcy.

Homocysteine ​​tăng cao có liên quan đến sự suy giảm nhận thức và các vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe mạch máu não. Khi Hcy cao, nó có thể xảy ra cùng với stress oxy hóa, tổn thương nội mô mạch máu và phản ứng viêm.

Mô não rất nhạy cảm với những thay đổi về lưu lượng máu, oxy và cung cấp năng lượng. Nếu quá trình trao đổi chất vẫn bị gián đoạn theo thời gian, chức năng thần kinh cũng có thể bị ảnh hưởng.

Folate và vitamin B12 đều tham gia vào quá trình chuyển hóa một carbon. Quá trình này được kết nối với việc tái chế Hcy và sản xuất các nhà tài trợ methyl.

Một chỉ số thường được thảo luận trong lĩnh vực này là tỷ lệ SAM/SAH. Nó phản ánh một phần khả năng methyl hóa của cơ thể.

Quá trình methyl hóa DNA đóng vai trò điều chỉnh biểu hiện gen và con đường này tiếp tục thu hút sự chú ý trong nghiên cứu về bệnh Alzheimer.

Sau đó là tình trạng viêm.

Sự thay đổi TNF-α đề cập ở trên chỉ cho thấy nghiên cứu quan sát thấy một hiện tượng liên quan. Có nghiên cứu liên kết tình trạng viêm thần kinh với sự tiến triển của bệnh Alzheimer, nhưng vẫn còn quá sớm để nói mức độ bổ sung dinh dưỡng có thể ảnh hưởng đến diễn biến của bệnh.

Một cơ chế được đề xuất có thể giúp giải thích những quan sát nhất định. Nhưng một cơ chế có ý nghĩa về mặt sinh học không có nghĩa là mọi người đều sẽ nhận được kết quả như nhau sau khi dùng thực phẩm bổ sung.

Axit Folic thông thường có thể giảm ở đâu

Nghiên cứu ở Thiên Tân sử dụng axit folic tổng hợp thông thường.

Một số người có thể hỏi: Folate có cần phải được chuyển hóa trong cơ thể trước khi sử dụng không? Nếu vậy thì axit folic thông thường có giá trị nhiều không?

Sẽ là quá đơn giản nếu đưa ra kết luận đó.

Sau khi folate vào cơ thể, nó trải qua một số bước trao đổi chất trước khi trở thành dạng hoạt động mà tế bào có thể sử dụng tương đối dễ dàng: 6S-5-methyltetrahydrofolate.

Enzyme MTHFR tham gia vào một trong những bước này.

Tính đa hình di truyền MTHFR C677T có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của quá trình trao đổi chất này. Các nghiên cứu dịch tễ học ở người Trung Quốc cho thấy biến thể MTHFR C677T tương đối phổ biến.[2]

Những người có kiểu gen khác nhau có thể có hoạt tính enzyme và mức Hcy khác nhau.

Nhưng một báo cáo di truyền không phải là một bản án.

Người có kiểu gen CT vẫn có thể có Hcy bình thường. Một số người không có biến thể liên quan rõ ràng vẫn có thể phát triển Hcy tăng cao do chế độ ăn uống, chức năng thận, chức năng tuyến giáp, tuổi tác, sử dụng thuốc hoặc các yếu tố khác.

Đó là lý do tại sao chỉ xét nghiệm di truyền không thể trả lời được mọi câu hỏi. Hcy, folate, vitamin B12 và kiểu gen cần được xem xét cùng nhau.

Những điều cần làm rõ trước khi thử nghiệm

Có nhiều nguyên nhân có thể dẫn đến suy giảm nhận thức.

Nếu vấn đề về trí nhớ vẫn tiếp diễn, khả năng định hướng bị suy giảm hoặc hành vi thay đổi đáng kể, bước đầu tiên là đến gặp bác sĩ thần kinh hoặc đến phòng khám trí nhớ. Khi đánh giá các yếu tố dinh dưỡng và trao đổi chất, bác sĩ thường sẽ xem xét một số xét nghiệm.

Đầu tiên là Hcy.

Phạm vi tham chiếu khác nhau giữa các quốc gia và khu vực. Trong các tài liệu đồng thuận có liên quan của Trung Quốc, mức Hcy trên 15 μmol/L thường được sử dụng làm ngưỡng tham chiếu cho độ cao.

Nếu kết quả cao hoặc gần với giới hạn trên thì không nên giải thích kết quả đó một cách riêng lẻ. Chức năng thận, thói quen ăn kiêng và các loại thuốc hiện tại đều cần được xem xét.

Thứ hai là folate và vitamin B12.

Mức Hcy cao không nhất thiết chỉ do vấn đề về folate. Thiếu vitamin B12, thay đổi chức năng thận, rối loạn chức năng tuyến giáp và các loại thuốc như metformin và thuốc ức chế bơm proton đều có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Nếu bạn chỉ tập trung vào folate, vấn đề về B12 có thể dễ dàng bị bỏ qua.

Thử nghiệm thứ ba cần xem xét là kiểu gen MTHFR.

Các kết quả C677T phổ biến bao gồm CC, CT và TT.

Chuyện gì đã xảy ra với Sarah Chu

Sau đó, theo đề nghị của bác sĩ, Sarah Chu đã đi xét nghiệm Hcy, folate, vitamin B12, kiểu gen MTHFR và chức năng tuyến giáp.

Mức Hcy của cô ấy là 18,6 μmol/L, trên mức tham chiếu. Mức folate và vitamin B12 của cô ấy vẫn nằm trong phạm vi tham chiếu của phòng thí nghiệm và kiểu gen MTHFR của cô ấy là CT.

Bác sĩ đã không bác bỏ vấn đề này bằng câu nói đơn giản “chỉ cần uống folate”.

Thay vào đó, bác sĩ xem xét việc sử dụng thuốc, chế độ ăn uống và sức khỏe tổng thể của cô, điều chỉnh kế hoạch quản lý dinh dưỡng của cô và sắp xếp theo dõi nhận thức thường xuyên.

Ba tháng sau, Hcy của cô đã trở lại mức tham chiếu và điểm đánh giá trí nhớ của cô không giảm thêm nữa.

Tuy nhiên, sự thay đổi trong giai đoạn này không thể hoàn toàn do một chất dinh dưỡng nào đó gây ra.

Thuốc tiêu chuẩn, các cuộc hẹn tái khám thường xuyên, môi trường chăm sóc, giấc ngủ và tình trạng dinh dưỡng tổng thể đều có thể đóng một vai trò nào đó.

Điểm số ổn định tạm thời không có nghĩa là nguy cơ hoặc sự tiến triển của bệnh Alzheimer đã thay đổi. Việc tiếp tục theo dõi vẫn là cần thiết.

Với căn bệnh này, không có đường tắt.

Đánh giá trước, sau đó bổ sung

Nhìn vào Hcy, folate, vitamin B12 và kiểu gen MTHFR cùng nhau thường mang lại nhiều thông tin hơn là tập trung vào bất kỳ kết quả đơn lẻ nào.

Phác đồ được sử dụng trong nghiên cứu ở Thiên Tân là 1,2 mg axit folic cộng với 50 μg vitamin B12 mỗi ngày.

Đó là liều can thiệp được sử dụng trong nghiên cứu. Đây không phải là kế hoạch bổ sung dinh dưỡng hàng ngày mà mọi người nên sao chép.

Sau khi dùng thực phẩm bổ sung một thời gian, bệnh nhân có thể được kiểm tra lại Hcy và các chỉ số liên quan khác dưới sự giám sát y tế. Xu hướng sau đó có thể được đánh giá trước khi quyết định liệu có cần điều chỉnh hay không.

Nếu các triệu chứng nhận thức tiếp tục tiến triển, đừng dừng lại hoặc thay đổi thuốc được kê đơn chỉ vì bạn đã bắt đầu dùng thực phẩm bổ sung dinh dưỡng.

Việc chăm sóc người mắc bệnh Alzheimer hiếm khi có được câu trả lời có hiệu quả chỉ sau một đêm.

Điều có thể làm là kiểm tra từng yếu tố có thể ảnh hưởng đến tình trạng bệnh, từng yếu tố một. Điều trị tiêu chuẩn, tình trạng dinh dưỡng và theo dõi lâu dài đều quan trọng.

Tài liệu tham khảo

[1] Chen H, Liu S, Ge B, và cộng sự. Tác dụng của việc bổ sung Axit Folic và Vitamin B12 đối với tình trạng suy giảm nhận thức và viêm ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đơn, có đối chứng giả dược. Tạp chí Phòng chống Bệnh Alzheimer, 2021, 8(3):249–256. doi:10.14283/jpad.2021.22.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, và những người khác. Phân bố địa lý của đa hình gen MTHFR C677T, A1298C và MTRR A66G ở Trung Quốc: Phát hiện từ 15.357 người trưởng thành gốc Hán. XIN MỘT, 2013, 8(3):e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Đặc tính sinh học và ứng dụng của Folate và Axit 5-Methyltetrahydropteroic. Phụ gia Thực phẩm Trung Quốc, Số 2, 2022.

Đọc thêm: Báo cáo truyền thông

Tin tức thực phẩm Trung Quốc. “Jinkang Hexin sử dụng folate nhập tịch để hỗ trợ sức khỏe trong suốt vòng đời.” Ngày 27 tháng 4 năm 2026.

https://www.cnfood.cn/article?id=2048574550954840066

Tân Hoa Xã Khách hàng. “Tích hợp tăng cường dinh dưỡng vào bữa ăn hàng ngày: Chính sách và công nghệ đẩy nhanh quá trình tăng cường dinh dưỡng.” Ngày 21 tháng 4 năm 2026.

https://app.xinhuanet.com/news/article.html?articleId=20260421b6c54036c6ad4c12934a893bef452fe5

Tiết lộ rủi ro

Magnafolate^®được cung cấp duy nhất dưới dạng nguyên liệu thô folate hoạt tính ở dạng canxi 6S-5-methyltetrahydrofolate. Nó không cung cấp các khuyến nghị chẩn đoán hoặc điều trị trực tiếp cho người tiêu dùng.

Nghiên cứu ở Thiên Tân được thảo luận trong bài viết này liên quan đến những bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer và đã xem xét can thiệp dinh dưỡng bổ sung cùng với việc điều trị bằng thuốc tiêu chuẩn. Nó không thể thay thế điều trị y tế hoặc được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa.

Folate, vitamin B12 và bất kỳ kế hoạch bổ sung dinh dưỡng nào khác đều phải được bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có trình độ chuyên môn đánh giá dựa trên tình trạng sức khỏe của từng cá nhân.

Những người được mô tả trong bài viết này là hư cấu. Các chi tiết được đưa vào chỉ để giải thích bối cảnh của nghiên cứu.

Bài viết này nhằm mục đích giáo dục khoa học và thảo luận về ngành. Nó không thay thế lời khuyên y tế hoặc dinh dưỡng. Thực phẩm bổ sung không nhằm mục đích chẩn đoán, điều trị hoặc ngăn ngừa bệnh tật. Những người dự định mang thai, phụ nữ mang thai, những người mắc bệnh mãn tính và bất kỳ ai đang dùng thuốc nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia có trình độ trước khi sử dụng.